一、超声复合电导靶向透药技术的研究及应用情况
1、强力透皮给药
是通过特定的物理学方法和手段，使药物透过皮肤进入体内病变组织和器官，在一定范围内形成局部浓集和侵润，并促使药物自细胞外向细胞内转移，直接发挥药物的治疗作用，达到靶向治疗的目的。近来研究较多的方法有：激光微孔技术、电致孔技术、超声空化透药技术和现代离子导入技术。其中超声透入技术及电致孔技术是进入临床应用多年的成熟技术。

2、作用机制
（1）人工生物通道的建立：电致孔技术：采用一种特定的瞬时电脉冲，改变组织膜和细胞膜脂质颗粒的排列，使其有序化，形成药物通透的水性孔道。集密的孔道在一定范围内形成的药物进入体内的高通透区。超声空化技术：利用超声波的空化作用，使皮肤细胞膜、组织膜形成和扩大已形成的生物孔道，最大孔径可达到25微米，孔道可维持时间长达数小时时间。
（2）强力定向驱动：超声波对流转运作用与辐射压作用：使药物粒子和分子获得定向转运的动能。
（3）病变组织的药物浸润：促使药物自细胞外向细胞内转运。
3、作用特点
（1）可使药物在一定范围和一定深度的靶组织中形成有效浓集和浸润，提高药物对靶组织的作用。离体和在体实验均表明：药物局部组织浓度比口服和注射给药高几十倍至数百倍，从而迅速发挥治疗作用，并且使疗效大大提高。
（2）有效浓度维持时间达到24小时以上。使疗效的维持时间大大延长。
（3）促使药物分子由细胞外向细胞内转运，使一些细胞内作用的药物疗效大大提高，如大多数激素和部分抗生素等。
（4）除常规小分子药物外，物理协同作用还适合大分子生物制剂，中药有效成分的靶向给药。
（5）代谢入血的药物浓度很低并被迅速的排泄，既无胃肠道对药物的破坏和肝脏的首过效应，也无血药浓度的峰谷变化。因此，避免全身毒副作用和个体差异，可连续性用药。
4、发展趋势和现状
近年来研究较多的超声用于透入化学药物、生物制剂、基因药物的局部表达、激素、免疫药物、各种生物因子、蛇毒酶等；中药的有效成分透皮给药由日本和中国的学者进行研究如丹参、红花、大黄等成分的透皮临床研究。超声透入各类局部镇痛药、抗炎药和胰岛素等已被美国FDA批准进入临床应用。目前国内的研究方面逐渐被重视，每年相关研究论文成倍增长。超声透药设备进入临床应用几年来，在肿瘤局域性化疗、疼痛治疗、骨科疾病、风湿病、儿科疾病、感染性疾病、妇产科、外科等数十种疾病的临床治疗中显示出独特的治疗效果，随着中医现代化的普及，具有显著中医特色的超声复合导药具有广阔的市场前景。
二、超声药物透入治疗仪简介
由郑州爱博尔医疗设备有限公司研发的超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）是在中医理论的指导下将超声空化技术和中频电致孔技术有机结合，相互协同和作用叠加，使药物透入量大大增加，可提高数十倍，甚至上百倍。也是目前国内唯一的中医复合超声透药设备。

1、超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）的产品特点：
（1）根据终端客户的不同具有四种不同的机型设置，输出通道分别有2-6个，可分别满足4-12个穴位或部位同时治疗。
（2）中医子午流注、分证型、补泻快捷功能的设置。
（3）超声、脉冲单独和复合应用设置。
（4）治疗深度、治疗时间可单独设置。
2、超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）的临床应用特点：
（1）超声波和中频电的单独治疗及复合治疗。
（2）便捷综合治疗、中医快捷治疗及中医分证型治疗。
（3）同步、异步设置适应于不同疾病的同时治疗。
3、超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）的独特优势：
（1）唯一将中医治法与超声治疗相结合。
（2）治疗深度可以调节。
（3）治疗头变频控温。
（4）含有耦合剂的超声治疗固定贴。
4、超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）的社会效益及经济效益：
（1）该设备体现了中医特色，各项特定参数的设置保证了治疗效果。
（2）注册证的适应范围广，避免了医保部门的检查。
（3）设备名称即是收费标准名称，有较高的医保收费项目。
（4）在控制药占比的情况下，增加了科室纯收入。
5、超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）应用时的处方（模式）选择：
（1）便捷模式：开机即为超声复合透药模式，默认治疗时间20分钟，只需调节治疗强度，适应于综合医院不具有中医基本知识的使用者。
（2）中医快捷模式：本模式中有“补法、泻法、平补平泻”三种选择，使用时对操作者要求了解中医基础知识，即久病多虚证用“补法”，新病多实证用“泻法”虚实不清用“平补平泻”。
（3）中医分证型模式：本模式需要有专业中医知识的人员操作，要根据患者的证型进行选择，最好是医生确定证型后，有操作者按医嘱操作。
（4）子午流注功能：本设备的高性能型号中设置有子午流注功能“子午流注、灵龟八法”把现时辰内当令的经络和穴位予以程序化，为了提高治疗效果，在选取透药穴位时可根据程序提示的穴位选择使用，原则上选择便于操作的穴位。
（5）该设备还具有治疗时间、治疗深度的调节功能，治疗时间默认20分钟，根据型号不同分别有5-30分和5-40分可调，临床视病情调制；治疗深度设置1-5级可调，默认为1，一般不需调节，除非患者特别肥胖或治疗位置较深才予以调制，调制与否需遵医嘱。
总之，超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）通过智能化控制超声强度（SP）、电致孔强度（EP）、电导强度（IP）和输出频率（Hz）及时间（T），深度（H）和范围为实现超声复合精准靶向透药技术奠定了基础。
三、电离子导药、超声透药、超声复合透药的区别

	电离子导药	超声透药	超声复合透药
1	通过同种电性相斥将药物离子导入组织内	通过提高组织细胞膜通透性使药物微粒透入组织内	通过提高组织细胞膜通透性使药物微粒透入组织内
2	药物在溶液中必须能溶解和电离	不限于能电离和溶解的药物，药源广	药源范围广
3	要求药物性质稳定，不易被电解产物破坏	超声不会破坏药物	不破坏药物成分
4	治疗时药物需配制成溶液	药物可配制成水剂、乳剂和油剂	适应于各种液体制剂
5	治疗时分正负极导入	不分极性	不分极性
6	患者有感觉，对皮肤有刺激，易灼伤	对皮肤无刺激，患者没感觉，易造成没治疗的错觉	既有超声透药的功效，又有中频脉冲的刺激感觉
7	药物通过汗腺或毛孔进入细胞间隙	药物可透入细胞内	药物可以通过皮肤的汗腺、毛孔进入体内，也可直接进入组织细胞内
8	只有直流电和具有半波的中、低频电流可以导药	只有超声的机械震荡、热合功能以及空化功能实现透药作用	超声透药功能和中、低频的电致孔协同完成药物透入
9	只适应于完整的皮肤	除皮肤外，也可进行粘膜透药	除皮肤外，也可进行粘膜透药
10	没有中医分证型治疗作用	没有中医分证型治疗作用	同时具有中医分证型治疗功能

不同部位的皮肤通透性依次排列为：颈部-耳后-腋窝-头皮-前臂内侧-腹部-背部-大腿内侧-前胸-四肢-手心-足底。
四、儿科临床应用
1、超声复合靶向透入治疗儿科疾病：
超声复合靶向药物透入治疗，优势在于通过皮肤或经络将治疗药物透入到病变局部，使病变局部的药物浓度达到治疗值，保证了药物的治疗效果，避免了口服消化液对药物的破坏影响疗效，同时也避免口服引起的胃肠道不适及儿童口服药物难、静脉给药血管难寻等不利因素，超声复合靶向药物透入治疗开辟了第三方给药的途径，药物根据疾病不同选择相应的治疗药物。
2、超声复合靶向透入大分子中草药复合制剂：
众多的临床实践证明，中草药付作用小、成本低，不论是治疗原发疾病还是治疗并发症都有西药不可比拟的治疗效果，但是中草药因分子较大，大多是口服的较多，采用离子导药几乎没有效果，只有超声才可以透入人体，超声药物透入治疗仪和超声复合电导治疗仪均可将中草提取液透入人体。
3、超声复合靶向透入+中医分证型治疗疗突显中医特色：
 儿童正在发育期，生理心智都不成熟，稚阴稚阳的体质是儿童的特有体质，在医学上是个特殊的群体，儿童绝不是成人的缩小版，中医在儿童疾病的治疗方面具有几千年的历史，况且具有明显的治疗效果，郑州爱博尔医疗设备有限公司在研发超声药物透入治疗仪和超声复合电导治疗仪的过程中，将中医分证型治疗功能、中医“补泻”治疗功能、子午流注功能融入到设备的性能中，与超声复合透入功能共用，相辅相成，相得益彰。
4、中医特色在儿科常见疾病超声复合透药的应用举例：
（1）儿童肺炎（咳嗽、哮喘、发热等）:
可分别应用抗生素、止咳平喘药和退热药物，取定喘、肺俞穴，处方选择“外感风寒”。

           
（2）儿童腹泻（常见夏秋季泄泻）：
应用利巴韦林注射液或中药水煎剂，取中脘、关元、脾俞、命门穴，处方选择“湿滞脾胃”或“平补平泻”。

（3）小儿遗尿
应用缩泉汤水煎剂，取关元、气海、命门、肾俞穴或配子午流注选穴，处方选择“补法”。

（4）调节脾胃（如腹胀，纳差大，呕吐等）情况：
应用胃复安或四磨汤水煎剂，取足三里、天枢穴或配子午流注选穴。处方选择“平补平泻”。

    
（5）补气扶正，升白细胞（白细胞减少）：
应用黄芪注射液，取双足三里、气海、关元穴或配子午流注选穴。处方选择“补法”或“气血亏虚”。 

五、安全性及不良反应
超声透药的药物动力学研究表明，药物透入皮肤直接到达局部病变组织发挥作用，进而被毛细血管吸收经循环代谢，整个体内过程不能形成血药浓度高峰，因此不能引起全身毒副作用，但由于局部皮肤药物浓度较高，超声波及电导能量作用，极少数患者出现皮肤刺激，偶然出现这种情况更换治疗部位即可，严重的患者立即停止局部透药治疗即可，1-2天即可恢复。
六、应用情况
  超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）上市以来受到国内百余家医院临床医师和患者的好评。如“超声波透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎效果观察及护理”“超声电导治疗小儿秋季腹泻 152 例疗效观察及护理”“超声电导经穴透药治疗小儿遗尿症疗效观察”等论文系统观察了超声药物透入治疗仪（超声复合电导治疗仪）在治疗儿科患者的治疗效果。该产品先后在北京安贞医院、东方医院、重庆市中医院、徐州儿童医院、利川中医院、青海海南州人民医院等地运用此项技术。
七、在儿科应用的相关论文

超声电导经穴透药治疗小儿遗尿症疗效观察

姜友章,周凤秋

关键词：超声电导；经穴透药；小儿遗尿症；缩泉汤

中图分类号：R272.6 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2007)10-0062-02

小儿遗尿症是儿童时期最常见的发育失调性疾病之一,其中 75 %～80%为原发性[1]。近年来,笔者运用超声复合电导经穴透药治疗小儿遗尿症,取得较满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月－2018 年10月本院儿科门诊的186例患儿，均符合小儿遗尿症诊断标准[2]。所有患儿均排除尿路感染、膀胱结石、包茎、肛裂、蛲虫、脊椎裂(隐性或伴有脊髓 膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫及大脑发育不全等感染和器质性疾病。将全部病例随机分为 2 组：治疗组 93 例,男 48 例,女 45 例,年龄 6～14 岁(平均 10 岁),病程 2～9 年(平均 4.5 年)；对照组 93 例,男 46 例,女 47 例,年龄6～13 岁(平均 10.5 岁),病程 2～8.5 年(平均 4 年)。

1.2 治疗方法

治疗组：①以中药方剂缩泉汤制成水煎剂,经浓缩后备用。②超声复合电导治疗仪采用郑州爱博尔生产的ABE-C1型,③取穴：关元、气海、命门。④ 操作：取中药水煎剂5 mL分别注入超声固定贴的无纺布棉片中。将棉片附在超声治疗头并固定在选中的穴位上,开机透药治疗30min ,每日 1 次,30次为1个疗程。

对照组：①以中药方剂缩泉汤制成水煎剂,分2次口服,每日1剂,10 d 为 1 个疗程。②选用北京翔云医疗仪器厂出产的中频电治疗仪。③取穴：关元、气海、命门。④操作：取生理盐水 5 mL分别注入理疗电极片的无纺布棉片中，将电极片固定在选中的穴位上,开机治疗 30 min 后,每日 1 次,30 次为1个疗程。

2 组均进行排尿功能训练：白天多饮水,延缓排尿时间,直至不能耐受为止。在排尿过程中突然停止,然后再继续。饮食精神护理：养成良好的生活习惯,解除精神负担,避免过度劳累,及时更换尿湿的被褥,临睡前排空小便,下午4点以后尽量少进水。治疗完成后随访 3 个月,观察有无复发。

1.3 疗效标准[2]

痊愈：无遗尿,相关症状、体征消失。显效：治疗后每月 遗尿次数减少 80%以上者。有效：治疗后每月遗尿次数减少 50%以上者。无效：治疗后每月遗尿次数减少不足50%或无改善者。

1.4 统计学方法

组间比较采用秩和检验,P <0.05 为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组近期临床疗效

对照组：  痊愈14  显效44  有效30  无效 5

治疗组：  痊愈21  显效52  有效18  无效 2   

注：2 组比较,Uc =2.438,P <0.02。

2.2 随访

治疗完成后3个月,治疗组随访82例,复发6例,复发率7.31%；对照组随访 79 例,复发8例,复发率10.13%。2组复发 率比较,P <0.05。

3 讨论

绝大多数小儿遗尿症是功能性的,是由于大脑皮层高级中枢功能性失调引起的。常见原因有遗传因素、功能性膀胱容量减少、睡眠过深、抗利尿激素分泌不足、排尿习惯训练不良,以及精神心理因素,如过度疲劳、精神紧张、突然惊吓、恐惧、羞怯、对新环境不适应等。长期尿床会使小儿易患泌尿系统感染,特别是因尿床产生的心理阴影和情绪负担会导致小儿自卑,性格内向,从而使孩子的生理和心理健康都受到严重影响。因 此,及时进行治疗是非常有必要的。

超声复合电导经皮透药方法是近年来美国等西方国家兴起的 一种经皮给药新技术。由 Robert Langer 首倡的超声经皮药物透入方法,开创了强力透皮给药(active transdermal,AT)的新阶段[3]。它采用频率为 20 KHz、功率小于 2.5 W/cm2、脉冲式的超声波,提高了组织穿透力,减少了声波折返和热转化。产生的空化作用和辐射压,导致透过组织的生物通道建立和对流转运作用的动能[3]。特别是将中频超声与电致孔(electropration)和现代离子导入技(iontophoresis)术联合叠加应用,可以大大提高组织的透药速率,大大减少对药物分子量和浓度的限制[4]。目前已应用于局部镇痛药物的经皮透入,胰岛素经皮透入和局部抗炎药物的经皮透入。大量的实验及临床应用取得了可喜的成果[5-8]。

中医学认为,下元虚寒,肾气不足,不能温养膀胱,膀胱气化功能失调,闭藏失调,不能约制水道,可致遗尿；脾肺气虚,膀胱失约,则小便自遗或睡中小便自出；肝经湿热,火热内迫,可致遗尿；亦有素有痰湿内蕴,入睡后沉迷不醒,呼叫不应,而常遗尿者。缩泉汤由黄芪、党参、山药、桑螵蛸、菟丝子、覆盆子、益智仁、乌药、麻黄等组成,诸药相伍使寒消气实,肾阳得壮, 固摄有权,膀胱制约,而水道开阖自能有度,遗尿止。关元、气海具有培补元气、导赤通淋的功用,而命门是补肾壮阳的常用穴。将药物通过穴位直接导入经络,可循经入腑,起到了药物治疗和穴位刺激的双重作用。已有研究表明,超声复合电导经皮给药治疗小儿遗尿是一种安全有效的方法,可减轻患儿的痛苦,提高生活质量[9]。超声复合电导经皮给药治疗小儿遗尿症疗效明显优于睡前口服盐酸丙咪嗪[10]。 超声复合电导治疗仪是电致孔、超声和现代离子导入技术的综合应用,能产生物理治疗和促进药物透皮的叠加作用[8]。本组观察初步显示,超声电导经皮透药治疗遗尿症是一种操作简单安全、无痛苦、无创伤、无不良反应、治疗效果明显的治疗方法,有可能成为一种很有发展前途的中西医结合的治疗方法。因此,有必要对其作用机理、适用药物、组织浓度、作用条件、经穴选择、适应症等诸多方面进行进一步的深入研究。

参考文献：（略） 

 

电超导透皮给药辅治婴幼儿肺炎临床观察和护理

朱建芬  

 

关键词： 电超导透皮给药  婴幼儿肺炎  观察  护理

 

由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，肺炎仍是小儿的常见病、多发病。在临床，特别是婴幼儿肺炎，常见肺部痰鸣音及水泡音吸收较慢，病程迁延不愈［1］传统常规治疗主要以抗感染为主，给药途径为口服、肌肉注射、静脉滴注及气道等［2］，但常因患 儿依从性差，不能主动配合治疗，而影响治疗效果。我院儿科2018年1月～2019年12月加用电超导透皮给药辅助治疗婴幼儿肺炎42例，取得满意疗效。现将治疗及护理体会报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2018年1月～2019年12月我院儿科住院治疗的婴幼儿肺炎72例，诊断均符合《实用儿 科 学》小儿肺炎诊断标准［1］。其 中，男 39例，女33例，年龄6个月～3岁，平 均 年 龄1．1岁。临床表现为咳嗽明显或伴喘息，双肺闻及细湿啰音或伴喘鸣音，胸片两肺纹理增多，可见点片状阴影，无严重并发症。随机分为治疗组42例，观察组30 例。两组患儿性别、年龄、治疗前病情方面经统计学处理，差异无显著意义（Ｐ＞0．5），具有可比性。

1．2 方法 对照组采用常规治疗，即应用必要的抗生素、抗病毒、化痰平喘药物治疗；治疗组应用超声复合电导透皮给药辅助治疗，采用郑州爱博尔生产的ABE-C1超声复合电导治疗仪及电极贴片，将欲导入治疗的药物放置在电极片的无纺棉里，治疗部位选择患儿背部两肩胛骨下方，治疗时间每次通电20～30ｍｉｎ，除去电极后，保留贴片1～2ｈ，3～5ｄ为一疗程。

1．3 疗效观察

1．3。1 疗效标准 显效：7ｄ内咳嗽、气喘缓解，肺部啰音基本吸收；有效：7ｄ内咳嗽、气喘减轻，肺部啰音减少；无效：症状体征无变化。

2 结果

2．1 两组患儿治疗效果比较 治疗组显效34例，有效5例，无效3例，总有效率92．86％；对照组显效19例，有效6例，无效5例，总有效率83．33％。 两组总有 效 率 比 较，差异有显著意义 （Ｐ＜0．05）

2．2 肺部体征消失情况 主要观察肺部啰音消失的时间长短。治疗组啰音消失时间为（5．8±1．7）ｄ，对照组为（7．00±1．59）ｄ，两组相比，差异有显著意 义（Ｐ＜0．05）。

2．3 不良反应 治疗组贴片部位皮肤发红1例，及时去除贴片后，皮肤潮红消褪，不影响治疗疗程。

3 护理

3．1 治疗前护理

3．1．1 治疗前，掌握超声复合电导治疗仪和电极贴片的适应症、禁忌症、使用注意事项，检查仪器 性能是否完好，检查电极贴片是否在有效期之内。

3．1．2 评估患儿的病情、年龄、合作程度、治疗区域皮肤是否清洁、干燥、有无破损，若流汗，及时擦干。听取患儿主诉，听诊肺部情况。对于合并心衰、体温高于37．5 ℃、月龄小于6个月者，不宜给予超声复合电导经皮给药治疗。

3．1．3 指导家长给患儿适当增减衣服，避免过热出汗或受凉。使用通俗易懂的语言向家长及患儿解释超声复合电导透皮给药的作用和方法，消除疑虑，取得家长和患儿的配合。

3．2 治疗时护理

3．2．1 治疗环境安静舒适，尽量远离具有强磁场的设备。

3．2．2 接通电源，根据患儿病情、年龄设置各项参数。致孔强度指数1～2，中频电强度指数1～2，超声强度指数2～3，时间20～30ｍｉｎ。

3．2．3 将治疗药物放在电极贴片的无妨棉片内，两片肺炎电极贴片分别粘贴于患儿左右肩胛骨下方，将超声复合电导治疗仪的超声治疗头与贴片相连，注意电极芯要对准贴片中央部位，必要时用随机配备的绷带把电极固定在患儿使用部位。

3．2．4 按治疗键，显示屏上时间为治疗剩余时间。注意观察患儿有无不适反应，若不合作，可适当逗引 患儿分散注意力。避免电极和贴片与患儿皮肤错位或接触不良。观察机器是否正常运转，有异常情况，及时断电。

3．3 治疗后护理

3．3．1 治疗结束时，主机自动停止输出。关闭电源，将电极从患儿身上取下，继续保留贴片1～2ｈ， 注意观察局部皮肤有无瘙痒、皮疹、水疱等，如果出 现过敏现象，建议贴片保留时间减少或者不保留。小婴儿皮肤娇嫩，可以使用湿润后的棉签慢慢将贴片与皮肤分离。

3．3．2 做好终末处理，电极若有污染，可用75％酒精擦拭。

3．3．3 指导家长做好患儿生活护理，小婴儿多变换体位，补充足够的水分，给予易消化、富含营养、避免刺激性的食物。

3．3．4 观察患儿咳嗽、喘息症状有无好转，肺部湿 啰音、喘鸣音有无改善。

4 讨论

  婴幼儿时期，由于呼吸系统生理解剖上的特点，气管、支气管较狭窄，血管丰富，粘液分泌不足，纤毛运动较差，容易发生呼吸道感染。一旦感染，易发生

充血、水肿，导致呼吸道阻塞。婴幼儿肺泡数量少，弹力纤维发育较差，血管丰富，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易致粘液阻塞。故婴幼儿

肺炎时由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳储留［3］。临床以抗感染和对症治疗为主，但婴幼儿排痰能力差，肺部啰音消失较慢，应给予协助翻身拍背、超声雾化吸入等护理措施。超声雾化吸入时，由于婴幼儿不能主动配合深呼吸，甚至哭闹等，而影响疗效。有报道［4］在临床过

程中发现，由于婴幼儿受解剖、生理、心理等诸多因素的影响，其疗效并不显著，而且可能会延缓婴幼儿肺炎症状体征的改善。 超导透皮给药治疗技术，是近年来发展起来的一项新技术。通过超声导入和电致孔的作用原理，使药物透皮吸收。超声导入是利用超声波的机械效应、温热效应和空化效应，使皮肤的角质层细胞

通透性增加。电致孔是用瞬时的高电压脉冲，在皮肤角质层的质脂双层打出暂时的可逆性生物孔道为药物导入提供途径。两者并用，产生协同作用［5］。促使肺炎电极贴片内有效的中药成分透过皮肤到达肺部组织，促进肺部炎症消散吸收。临床治疗观察的结果证明，应用超声复合电导中药透皮治疗婴幼儿肺炎，能改善临床症状和体征，与常规治疗方法联合应用，可提高疗效，值得临床推广。

参考文献（略）

 

超声波透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎效果观察及护理

彭永燕

 

 ［摘要］ 目的 探讨分析超声波透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎的效果及护理。方法 选取我院治疗的 520 例小儿支气管肺炎患儿，随机分为两组，各 260 例。对照组采用常规治疗方法，静脉滴注给予抗生素、抗病毒药物，根据患儿临床症状给予对症治疗，必要时可给予超声雾化吸入治疗。观察组患儿在采用常规治疗方法的基础上，给予超声复合电导透药治疗。结果 经过 5 d 治疗后，观察组患儿治疗效果优于对照组( P ＜ 0. 01) 。观察组患儿的咳喘时间、肺部啰音消失时间、X 线阴影消失时间、住院时间均短于对照组( P ＜ 0. 01) ; 两组患儿在治疗过程均中无严重的不良反应。结论 应用超声复合电导透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎，避免了有创给药给患儿带来的痛苦，可有效缩短疗程，减少因全身用药引发的不良反应，是儿科较为理想的给药方法。

［关键词］ 超声透皮给药; 靶向治疗; 小儿支气管肺炎

 

小儿支气管肺炎是儿科最为常见的疾病之一，以咳嗽为主要临床表现，发病初期为干咳，之后随着疾病的发展分泌物的量随之增加［1］。咳嗽时间一般会持续一周以上，有的甚至迁延3周左右，且因小儿的自身免疫系统发育还未完成，自身免疫力较差，会反复发作。超声复合电导靶向给药技术是近年来兴起的新型药物给药方法，其通过物理手段，经人体皮肤使药物进入体内病变组织和器官，被称为第三代给药方法［2］，本文就此方法的护理进行探讨。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2017年1月～2019年6月治疗的520例小儿支气管肺炎患儿，随机分为两组，每组患儿260例。对照组中，男139例，女121例;年龄2～29(8.2±1.2)个月;观察组中，男137例，女123例;年龄3～32(8.3±1.4)个月。所有患儿经临床体查、肺部听诊、血清实验室检测、X线透视检查等结果诊断为支气管肺炎。两组患儿一般资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会认证，患儿家属均同意参与研究，并签署知情同意书。

1．2方法

对照组采用常规治疗方法，给予抗生素、抗病毒药物静脉滴注，根据患儿临床症状给予对症药物口服，发热的患儿给予退热药，咳嗽有痰的患儿给予止咳化痰药物，必要的可给予超声雾化吸入治疗［3］。疗程为5d。观察组患儿在采用常规治疗方法的基础上，采用郑州爱博尔医疗设备有限公司生产的ABE-C1超声复合电导治疗仪及电极贴片给予超声复合透药物理治疗。具体方法如下:将将欲导入治疗的药物放置在电极片的无纺棉里，把超声治疗头与电极贴片相连后放置到患儿两侧肩胛下的“肺俞”穴，然后用弹力带将治疗头进行固定。根据患儿实际情况按说明书调节治疗参数，治疗时间20min、;治疗结束后去除弹力带和电极片，每天1次，疗程为5d。超声波透皮给药过程中要密切观察患儿电极接触皮肤情况，防止因超声频率不合导致皮肤烫伤。在超声复合透皮给药治疗时给予患儿综合护理干预。先与患儿进行交流，语气热情、亲切，使患儿容易接受治疗，提高患儿的治疗依从性。保持病房环境舒适安静，温湿度适宜，定时通风换气，使患儿保持安静。每日定时用紫外线进行空气消毒。嘱咐家长给予患儿营养丰富的流质或半流质食物。及时清除患儿口鼻内的分泌物，并帮助患儿翻身叩击拍背，帮助痰液的排出。

1．3观察指标两组患儿经过治疗后，观察患儿的咳喘时间、肺部啰音消失时间、X线阴影消失时间、住院时间，并比较两组患儿的治疗效果。

1．4疗效评价根据《实用儿科》中小儿支气管肺炎的治疗标准进行疗效评价［4］。显效:患儿经治疗后，体温恢复正常，咳嗽明显减轻，肺部啰音消失，喘息和憋闷的症状消失;经X光透视检查肺部阴影消失。好转:患儿经治疗后，体温基本恢复正常，肺部啰音减少，喘息和憋闷的症状得到缓解;经X光透视检查肺部阴影减少。无效:患儿经治疗后，临床症状无改善，甚至更加严重。

1．5统计学方法本次研究使用SPSS19.0软件进行统计学分析，临床症状等用(x珋±s)表示，组间比较用t检验，临床疗效用百分率表示，两组间比较用秩和检验，P≤0.05为组间差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿治疗效果比较：经过5d治疗后，两组支气管肺炎患儿治疗效果比较，差异具有统计学意义(Z=4.78，P＜0.01);观察组患儿治疗效果优于对照组。

两组患儿症状、体征消失和住院时间比较：观察组患儿的咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、X线阴影消失时间及住院时间均短于对照组患儿。

不良反应发生情况：两组患儿在治疗过程均中无严重的不良反应，顺利完成治疗计划。

3讨论

支气管肺炎是婴幼儿时期较为常见的儿科疾病，一年四季均可发生，特别在北方春冬寒冷干燥季节发病率较高。患儿如合并营养不良、先天性心脏病或佝偻病，往往会造成病情加重迁延不愈，严重影响患儿的身体健康和生命安全，也给患儿家长造成极大的精神压力和痛苦［5］。小儿支气管肺炎多因急性上呼吸道感染蔓延所致，常见的病原体有病毒和细菌，细菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感杆菌等;病毒多为腺病毒、流感病毒、合胞病毒等。对于支气管肺炎的治疗多采用抗生素治疗，但是随着抗生素的广泛应用，多会引起耐药菌株的种类和数量明显增多，给患儿的临床治疗带来困难［6］。利用超声波透皮给药靶向治疗和综合护理可有效改善支气管肺炎患儿的临床症状。超声波透皮给药可治疗各种小儿支气管肺炎，特别是迁延性肺炎。可缩短支气管肺炎的治疗时间和住院时间，减少患儿家长的经济压力。超声波透皮给药靶向治疗，可直接将药物通过人工生物通道进入病变组织，在局部发挥高浓度药理作用，其具有给药速度快、局部药物浓度高、减少药物用量、药物不参加血液循环等优点。且避免了药物口服吸收的肝脏“首过效应”［7］。防止药物被胃肠破坏，提高了药物的生物利用度。与静脉滴注给药途径比较，减少了患儿的穿刺痛苦，提高了患儿的治疗依从性。本研究观察组患儿采用常规治疗加超声复合电导透药治疗，结果表明，观察组患儿治疗效果优于对照组(P＜0.01)，且观察组患儿的咳喘时间、肺部啰音消失时间、X线阴影消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0.01)。应用超声复合透皮给药技术，可有效提高药物生物利用度，减少因药物参加全身血液循环造成的局部药物浓度较低等缺点;可避免全身用药出现的不良反应，这与相关研究的结果基本一致［8］。综合护理方式用于超声复合透皮给药靶向治疗支气管肺炎，在超声复合透皮给药过程中可随时观察患儿透皮贴片的情况;综合护理方式可避免超声频率改变导致贴片处皮肤烫伤等情况的发生。采用综合护理方式使患儿家长了解治疗方法的原理和注意事项，与患儿进行有效的沟通，减少患儿的抵触情绪，提高患儿的治疗依从性。综上所述，应用超声复合电导透皮给药靶向治疗小儿支气管肺炎，避免了有创给药给患儿带来的痛苦，可有效缩短疗程，减少因全身用药引发的不良反应，是儿科较为理想的给药方法。

【参考文献】（略）

超声电导治疗小儿秋季腹泻 152 例疗效观察及护理

王晓梅

摘要：目的 应用超声复合电导治疗仪治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察及护理。 方法 1.分组：按自愿分为治疗组和对照组；2.配对：根据治疗组例数选择同期年龄、性别、病情相近的对照组病例进行 1:1 配对；3.结果分析：组间应用 t 检测，效果判断应用 X 分析。结果 72h RV-Ag 转阴率分别为 90%和 62%， 有效率分别为 96%和 78.9%，平均止泻时间为 46.1±13.4h 和 53.5±14.9h,均有明显的差异。结论 治疗组在 72h 有效率及平均止泻时间均优于对照组，超声复合电导透皮给药是一种高效、方便的治疗方法。 

关键词： 超声电导； 小儿腹泻 ；透皮给药

 

小儿腹泻是婴幼儿的常见病，一年四季均可发生，多是由于细菌或病毒感染引起的。大多数患儿为 2 岁以下，6～11 月的婴儿尤为高 发。秋季腹泻主要是轮状病毒所致，当前，针对该病毒还无特效药物，有用微生物调节剂和肠道粘膜保护剂等药物进行治疗的，效果不佳，不能有效的缩短病程。近年来我院采用超声复合电导治疗仪经皮给药治疗小儿秋季腹泻 152 例，疗效显著，现介绍如下：

1 资料和方法

1.1 病例选择 所有病例都符合诊断标准。

1.2 分组 以患儿家长自愿同意的原则选择治疗方法，分为治疗组及对照组。第一组是超声复合电导治疗组 152 例，第二组是对照组 152 例，平均年龄为 8 个月左右。两组的性别、年龄、病情基本相同。

1.3 方法 对照组应用抗炎、补液、微生物调节剂、肠道粘膜保护剂及对症处理。治疗组在对照组的治疗方案基础上，增加了由郑州爱博尔医疗设备有限公司生产的ABE-C1超声复合电导治疗仪经皮给药治疗，在电极片内按 10mg/kg 注入利巴韦林注射液。每天一次，每次 20min。

1.4 疗效标准 显效：治疗 24～48h 后腹泻次数≤3 次/d，大便外观接近正常，临床症状消失。有效：治疗 48～72h，腹泻次数≤4 次/d，大便含水分明显减少，临床症状好转。无效：治疗 72h 后,症状无明显好转或加重。

1.5 统计学处理 两组间差异检验应用 Fisher 分析，组间应用 t 分析，

结果比较用 χ2 检验方法。

2 结果

两组平均止泻时间：治疗组平均止泻时间是(46.1±13.4)h，对照组平均止泻时间是(53.5±14.9)h，T=4.62,两组有着明显的差异。

3 护理

首先要和患儿及患儿家长建立良好的护患关系，注意加强基础护理，每天都用空气消毒机进行室内消毒，指导患儿家长做好患儿餐具的消毒工作，给予患儿清淡易于消化吸收和营养均衡的食品，多饮水 ，适宜少量多餐。不宜进食高糖分、高浓度的饮食及油腻煎炸的食物。注意卫生，防止交叉感染，进食前、如厕及换尿布后必须洗手，患儿的排泄物及用后的尿片要放进特定的容器内并盖好。患儿的皮肤护理也是很重要的，因为患儿在腹泻期间肛门周围的皮肤很容易红肿破溃，所以患儿家长一定要注意保持患儿臀部皮肤的干爽 清洁，经常更换尿片，大小便后用温水清洁患儿的臀部，必要时可以涂抹治疗性和保护性药膏。在采用该方法治疗及护理后，患儿症状很快都有了明显的好转或痊愈。经临床证明，用该方法治疗小儿腹泻效果显著，病程短，费用低，应得到临床的广泛应用。

4 讨论

轮状病毒是秋季腹泻的主要病原体，其主要侵犯小肠绒毛上皮细胞使其结构遭到破坏，导致肠道内环境改变，致使肠道内的正常需氧菌数量明显下降，从而破坏了其对肠粘膜的屏障作用及对致病因子的拮抗作用，所以腹泻与肠内微生态失衡形成了恶性循环而使病情加重。秋季腹泻是自限性疾病，病程大概 7d 左右，治疗的目的在于让病程缩短并保持机体的水和电解质平衡，预防和治疗并发症。利巴韦林是抗 RNA 病毒的药物，抑制病毒的特异性增生过程，具有广谱的抗病毒作用，两组在相同的条件下，治疗组给予利巴韦林靶向局部给药，对照组给予利巴韦林静点。结果表明静脉给药的效果不显著，而用超声复合电导治疗仪靶向给药收到了满意的疗效。我们应用超声复合电导仪透皮给药对患儿进行治疗后收到了满意的效果，应用物理透渗技术，把药物通过皮肤及组织膜，迅速在病变区域形成药物有效成分的高浓度浸润，使病变的组织和器官受到药物的直接作用，以达到靶向治疗的目的。该治疗组有效率达到了 96%，明显优于对照组，止泻时间与对照组比较均有明显的差别。超声复合电导给药技术是近年来国外出现的一种促进药物渗透的新方法，通过电致孔、超声空化等高端物理手段在皮肤、组织和细胞膜之间形成特定的人工生物通道，再通过超声波对流运转、辐射压等功能的强力驱动作用，让药物沿人工生物通道直接进入病变部位，在局部迅速形成高浓度的浸润区域，加强药物往细胞内部的运转，使药物的治疗作用发挥得更直接。该手段医药界称其为第三代给药方法。给药速度快是其优势，从而提高生物利用度，使用药量减少，没有药物到达靶组织之前的损失，药物无需经过全身的血液循环，增加了药效的维持时间，适用的药物范围比较大，没有交叉感染、没有创伤、使用方便。

参考文献（略）